Diabetes tipo 1

A diabetes é uma doença na qual o organismo não é capaz de produzir insulina ou a sua correta utilização e armazenamento de glicose, um tipo de açúcar. Existem dois tipos principais de diabetes.

No tipo um (anteriormente chamado de juvenil-início ou diabetes insulino-dependente), o pâncreas pára de produzir insulina, um hormônio que ajuda o corpo a usar a glicose encontrada em alimentos para a energia.

Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar injeções diárias de insulina para sobreviver. Esta forma de diabetes normalmente se desenvolve em crianças ou adultos jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. Diabetes Tipo dois (anteriormente chamado adulta ou não insulino-dependente resultados) é quando o organismo não produz insulina suficiente ou não consegue utilizar a insulina de forma adequada, uma condição conhecida como resistência à insulina. Esta forma de diabetes normalmente ocorre em pessoas que tem mais de 40 anos, sobrepeso, e têm uma história familiar de diabetes, embora hoje em dia é cada vez mais recorrente em pessoas mais jovens, principalmente adolescentes.

 

A diabete mal controlada pode conduzir a uma série de complicações em longo prazo, incluindo ataques cardíacos, derrames, cegueira, insuficiência renal, doenças dos vasos sanguíneos que podem exigir uma amputação, danos aos nervos, e impotência nos homens.

Seu corpo muda muito dos alimentos que ingerimos em glicose, um tipo de açúcar, que depois é transportado pela corrente sanguínea para ser utilizado para alimentar os milhões de células no seu corpo.

As células não podem utilizar a glicose para a energia, sem a ajuda da insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda a glicose a entrar neles.

A diabetes é uma doença em que a insulina do organismo produz disfunções do sistema. Glicose, em seguida, acumula-se a níveis excessivos na corrente sangüínea.

Nos diabéticos tipo um, o corpo pode quase parar de produzir insulina, porque o misfires do sistema imunológico atacam as células beta do pâncreas, que produz o hormônio. As causas desta doença auto-imune não são conhecidas, embora os fatores relacionados à genética, ambiente e trauma ou infecção possam estar envolvidos.

Os fatores de risco da Diabetes tipo 1

Os possíveis fatores de risco para diabetes tipo um incluem alguns que são genéticos, alguns que são do meio ambiente, e alguns que estão relacionados ao próprio ambiente.

 

Fatores de risco ambiental

A evidência sugere que uma influência ambiental está trabalhando na determinação de quem recebe diabetes tipo 1, embora a relação não seja clara.

 

Fatores de risco genético

Se um parente direto (parente, irmão ou filho) tem diabetes tipo um, o risco de desenvolver a doença é de 10 a 20 vezes o da população em geral. O risco pode aumentar de um em 100 para cerca de um em 10 ou possivelmente mais, dependendo de qual membro da família tem diabetes e quando ele ou ela desenvolveu:

* Se uma criança numa família tem diabetes tipo um, os irmãos têm cerca de um em 10 por cento de risco de desenvolvê-lo por 50 anos.

* O risco de uma criança de um pai com diabetes tipo um é menor se ela é a mãe que tem diabetes do que se ele é o pai. Se a mãe tem 25 anos ou menos quando a criança nasce, o risco da criança é de um em 25, comparado com cerca de um em 17, quando o pai tem diabetes.

Quando a mãe tem mais de 25 anos, o risco cai para 1 em 100. Os riscos são duas vezes maiores quando um pai desenvolveu diabetes antes dos 11 anos.

* Cerca de um em cada sete pessoas com diabetes tipo um tem uma condição conhecida como tipo dois, síndrome poliglandular auto-imune.

Essas pessoas têm a doença da tireóide, o mau funcionamento das glândulas supra-renais, e por vezes outras doenças imunológicas.

Quando um pai tem essa síndrome, o risco da criança de desenvolvê-lo, incluindo diabetes tipo um é um em 2, de acordo com a American Diabetes Association.

Alguns especialistas acreditam que um trauma como um acidente de carro ou uma infecção viral como a caxumba pode provocar o aparecimento dos diabetes tipo um. Tais eventos aumentam as necessidades de insulina do corpo e da tensão da máquina de produção de insulina se ele está sendo destruído por um mau funcionamento do sistema imunológico.

Alguns cientistas acreditam que a dieta precoce pode desempenhar um papel, já que as crianças que desenvolveram diabetes tipo 1 são menos aptos a terem sido amamentadas por um período prolongado.

Enquanto alguns estudos têm apontado para a exposição ao leite de vaca como um fator, ainda há muito a ser aprendido sobre a sua importância.

Para ser prudentes, mães de bebês, com risco aumentado de desenvolver diabetes pode querer amamentar o maior tempo possível e usar o leite de vaca em moderação depois que o bebê é desmamado.

Prevenção

A diabetes tipo um não pode ser impedida. No entanto, uma gestão cuidadosa da doença pode reduzir o risco de complicações em longo prazo, tais como ataques cardíacos, derrames, cegueira, insuficiência renal e doença dos vasos sanguíneos.

 

Os sintomas dos diabetes incluem:

* Sede excessiva
* Vontade freqüente urinar
* A perda de peso
* O aumento da fome
* Náuseas e vômitos
* Irritabilidade
* Cansaço extremo inexplicável

Tratamento

Não existe ainda nenhuma cura para os diabetes. Mas quando um plano de tratamento resulta em níveis de glicose no sangue, que são normais, ou quase isso, o risco de uma pessoa de desenvolver complicações cai drasticamente.

Há certas coisas que você precisa fazer religiosamente, a fim de ser saudável: tomar injeções de insulina, seguir um plano de refeição, e ser fisicamente ativo (a atividade física pode ajudar o corpo a usar melhor a insulina, por isso pode converter a glicose em energia para as células).

Você terá que controlar sua glicose de sangue perto; testes regulares ajudarão a determinar o quão bem os passos que estamos tomando estão trabalhando para manter os níveis de glicose no sangue em uma escala normal.

 

Tratamento durante os estágios iniciais da doença

Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar injeções diárias de insulina, uma vez que produzem pouco ou nenhum por conta própria. A insulina é um hormônio essencial que ajuda o corpo a converter alimentos em energia.

Sem ela, a glicose se acumula a níveis intoleráveis na corrente sanguínea, sem tratamento, os pacientes morrem.

Mas nas fases iniciais, logo após o diagnóstico, muitos pacientes experimentam um período de lua de mel, durante o qual a necessidade de injeção de insulina é mínima, algumas pessoas podem realmente manter normal ou quase normal de glicose no sangue, tendo pouca ou nenhuma insulina.

Isso ocorre porque neste momento a progressão da doença, uma pequena percentagem de insulina do corpo, as células produtoras ainda estão em operação.

A doença pode aparecer até mesmo para ir embora, pois os sintomas podem surgir quando o paciente tem uma doença, então desaparecem junto com a doença e as necessidades de insulina diminuem.

Mas o processo que destruiu a maior parte das células produtoras de insulina acabará por destruir as células remanescentes.

 

O planejamento da refeição

Seu corpo muda muito dos alimentos que ingerimos em glicose. A quantidade de glicose no sangue que vem de sua dieta é importante, porque a sua dose de insulina será calibrada para coincidir com a quantidade de alimento que você come todos os dias.

Se você comer mais alimentos do que o habitual, sem um ajuste de insulina, você terá a glicose alta (hiperglicemia). Se você comer menos alimentos do que o normal, você terá de glicose no sangue (hipoglicemia).

Quando você come também é importante. Suas refeições e medicação trabalham juntas para que seu corpo possa usar o açúcar proveniente dos alimentos para produzir energia ou armazená-la para um momento posterior. Um nutricionista pode ajudá-lo a formular um plano de refeição.

 

Contagem de carboidratos

Uma maneira de as pessoas com diabetes controlarem sua ingestão de alimentos para manter a sua glicose no sangue o mais próximo possível do normal é calcular quantos gramas de carboidrato que ingerimos. Carboidratos tendem a ter maior efeito sobre a glicemia.

O equilíbrio entre a quantidade de carboidrato que você come e da insulina disponível determina o quanto o seu nível de glicose no sangue aumenta após as refeições ou lanches. Para ajudar a controlar a glicose no sangue, você a pode comer a cada dia.

Não há nenhum número mágico de porções diárias que é direito para todos, em vez disso, é importante trabalhar com um nutricionista para determinar o que irá trabalhar para você.

Ao verificar a sua glicose no sangue, você pode ver se as mudanças são necessárias. Se os seus níveis são muito altos, por exemplo, você pode precisará comer menos porções de carboidratos, ser mais ativos fisicamente, ou trabalhar com sua equipe de diabetes para ajustar a insulina.

Os alimentos que contêm carboidratos incluem cereais, massas e arroz, pães, bolachas e cereais, vegetais com amido, como batatas, milho, ervilha e polpa de inverno, leguminoso como feijão, ervilha e lentilha, frutas e sucos de frutas, leite e iogurte; e doces e sobremesas.

A contagem de carboidratos pode garantir que a quantidade certa de carboidratos seja ingerida em cada refeição e lanche. Da mesma forma, a insulina pode ser ajustada com base no que a pessoa quer comer.

O controle da parcela

A quantidade de alimento que você come está intimamente relacionada com o controle da glicose no sangue. Se você comer mais alimentos do que é recomendado no seu plano de refeição, a glicose no sangue sobe.

Embora os alimentos que contêm carboidratos têm o maior impacto sobre a glicemia, a maioria dos alimentos terá algum efeito.

 

O consumo de álcool

O uso de álcool deve ser discutido com seu médico e equipe de saúde. Como orientação geral, as pessoas que utilizam insulina podem ter duas bebidas alcoólicas, além de suas refeições regulares, mas nenhum alimento deve ser omitido em troca de uma bebida alcoólica.

Algumas bebidas alcoólicas são mais altas em açúcar e carboidratos: vinhos doces, vermute doce, e refrigeradores de vinho, por exemplo. Use-os com moderação.

 

As injeções de insulina

Existem vários tipos de insulina, classificados por quanto tempo elas agem. É útil saber quando a insulina começa a ter efeito, o seu pico (quando a insulina é mais difícil de ter efeito), bem como a duração. Combinações de pré-mistura lenta e insulinas de ação rápida também estão disponíveis.

 

A insulina inalada

Você pode querer conversar com seu médico sobre o Exubera, uma nova insulina de ação rápida em forma de pó que é inalada para os pulmões através de sua boca através de um inalador especialmente concebido sobre o tamanho de um caso de óculos.

É importante notar que o Exubera não substitui a ação intermédia ou longa ação de insulina.

A insulina inalada não é aprovada ara qualquer pessoa com menos de 18 e não deve ser usada em pessoas que fumam ou que desistiram de cigarros nos últimos seis meses, embora seja considerado seguro para as pessoas que convivem com fumantes.

Não é recomendada para pacientes com asma, bronquite, enfisema, ou qualquer forma de doença pulmonar ativa.

Os testes iniciais para a função pulmonar são recomendados antes do início do tratamento, após os primeiros seis meses de tratamento, e cada ano seguinte, mesmo sem sintomas pulmonares, tais como o pulmão ou problemas respiratórios.

Bombas de insulina

Uma bomba de insulina é um pequeno dispositivo computadorizado que produz insulina continuamente ao longo do dia. Ele tenta imitar a liberação do pâncreas normal de insulina.

Ela fornece insulina de duas maneiras: umas taxas básicas, que é um gotejamento contínuo e pequeno de insulina que mantém a glicemia estável entre as refeições e durante a noite, e uma taxa de bolo, que é uma taxa muito mais elevada de insulina tomada antes de comer.

A utilização eficaz e segura da bomba exige um compromisso com a verificação de glicose no sangue pelo menos quatro vezes por dia, a contagem de carboidratos, e ajuste das doses de insulina com base nos níveis de glicose no sangue, a ingestão de carboidratos e atividade física.

As principais vantagens da terapia com bomba são uma maior flexibilidade de estilo de vida; administração de insulina previsível e precisa, a capacidade de administrar com precisão de um décimo de uma unidade de insulina, o controle mais apertado da glicose no sangue, reduzindo o risco de baixa glicose no sangue; reduzir episódios de hipoglicemia severa, redução das oscilações no nível de glicose no sangue, e ajudando a gerir o fenômeno do amanhecer “(a ascensão matinal da glicose no sangue).

As principais desvantagens da terapia com bomba são o risco de infecções da pele no local do cateter, o risco de cetoacidose diabética (CAD) de mau funcionamento ou problemas de absorção, o custo e a necessidade de verificação de glicose no sangue pelo menos quatro vezes por dia.

 

O ganho de peso

Tomar insulina é freqüentemente associada com o ganho de peso, que pode levar as pessoas a reduzir a sua ingestão de insulina. As causas para o ganho de peso incluem:

* Pessoas que têm diabetes mal controlada por vezes, perdem peso, porque seus corpos são incapaz de converter alimentos em energia.
Tomar insulina ajuda a reverter esse processo e pode resultar em um ganho de peso.
* Assim que começar a tomar Injeções de insulina, a glicose no sangue pode entrar nas células do corpo e ser usado ao invés de permanecer na sua corrente sanguínea e ser excretado na sua urina.
* Glicemia alta pode levar as pessoas a sentir fome e comer mais, porque nem todos os alimentos podem ser tomados adequadamente para nutrir as células.

Algumas pessoas reduzem sua insulina, uma vez que eles descobrem que podem perder alguns quilos rapidamente ao fazê-lo. Mas quando voltar a usar a quantidade certa de insulina, eles descobrem que eles ganham o peso para trás, e talvez mais na forma igualmente rápida.