Glaucoma refere-se a um grupo de doenças que levam à lesão do nervo óptico, o nervo que carrega a informação visual do olho para o cérebro. Se você já teve glaucoma agudo em um olho, você tem em risco de um ataque no segundo olho, e é provável que seu médico recomende um tratamento preventivo.
Dilatando colírio e certas medicações sistêmicas podem desencadear um ataque de glaucoma agudo, se você está em risco. Glaucoma congênito, muitas vezes ocorre em famílias (hereditária). Ela está presente no nascimento, e é o resultado do desenvolvimento anormal dos canais de escoamento do líquido no olho.
No glaucoma de ângulo aberto, a causa é essencialmente desconhecida. Um aumento na pressão ocular empurra a junção do nervo óptico e da retina na parte posterior do olho, reduzindo o fornecimento de sangue ao nervo óptico. Glaucoma de ângulo aberto tende a funcionar nas famílias. O risco é maior se você tiver um dos pais ou avós com glaucoma de ângulo aberto. As pessoas de ascendência Africana estão particularmente em alto risco para esta doença.
TIPOS DE GLAUCOMA
Nomes alternativos:
Glaucoma de ângulo aberto, glaucoma crônico; glaucoma de ângulo fechado, glaucoma congênito
Causas, incidência e risco
Existem quatro tipos principais de glaucoma:
* Glaucoma de Ângulo fechado (aguda)
* Glaucoma congênito
* Glaucoma crônico
* Glaucoma secundário
Todos os quatro tipos de glaucoma são caracterizadas pelo aumento da pressão dentro do globo ocular e, portanto, todos podem causar dano progressivo ao nervo óptico. Glaucoma de Ângulo aberto (crônica) é de longe o tipo mais comum de glaucoma.
A parte frontal do olho é preenchida com um líquido claro chamado humor aquoso. Este líquido é constantemente feito na parte de trás do olho. Ele deixa o olho através de canais na parte da frente (anterior) da câmara do olho em uma área chamada o ângulo da câmara anterior, ou simplesmente o ângulo.
Glaucoma de Ângulo fechado (aguda) ocorre quando a saída do líquido do humor aquoso é bloqueada. Isto provoca uma ascensão rápida, intensa e dolorosa na pressão dentro do olho (pressão intra-ocular). Glaucoma de ângulo fechado é uma emergência.
Isto é muito diferente de glaucoma de ângulo aberto, que de forma indolor e, lentamente, causa danos a visão.
O glaucoma secundário é causado por:
* Drogas como corticóides
* Doenças oculares como uveíte
* Doenças sistêmicas
Sintomas
Ângulo aberto
* A perda gradual de lateral (periférica) visão
* A maioria das pessoas não têm sintomas até que se perde a visão
Ângulo fechado
* Diminuição ou visão turva
* Náuseas e vômitos
* Olhos vermelhos
* A dor severa do olho, dor facial
* Inchaço do olho
Congênitas
* Nebulosidade da frente do olho
* Ampliação de um olho ou ambos os olhos
* Olhos vermelhos
* Sensibilidade à luz
Sinais e exames
Um exame dos olhos pode ser usado para diagnosticar o glaucoma. No entanto, verificar a pressão não é suficiente, porque há alterações de pressão ocular. O médico terá de examinar o interior do olho, olhando através da pupila, muitas vezes quando a pupila está dilatada.
Normalmente, o médico irá realizar um exame completo dos olhos.
Os testes podem incluir:
* Gonioscopia (uso de uma lente especial para ver os canais de saída do ângulo)
* Medida da pressão intra-ocular pela tonometria
* Imagem do nervo óptico (fotografias do interior do olho)
* Resposta de reflexo pupilar
* Refração
* Exame da retina
* Biomicroscopia
* A acuidade visual
* Medida do campo visual
Tratamento
O objetivo do tratamento é reduzir a pressão intra-ocular. Dependendo do tipo de glaucoma, isso é feito com medicamentos ou por cirurgia.
Tratamento de glaucoma de ângulo aberto:
A maioria das pessoas com glaucoma pode ser tratada com sucesso com uso do colírio. No passado, o colírio para glaucoma causou embasamento da visão, mas a maioria dos colírios utilizados hoje tem poucos efeitos colaterais. O seu médico vai olhar o seu histórico médico e determinar o melhor para você. Pode ser necessário mais de um tipo. Alguns pacientes também podem ser tratados com pílulas para reduzir a pressão no olho. Mais recentes gotas e comprimidos estão sendo desenvolvidos diretamente para proteger o nervo óptico de danos do glaucoma.
Alguns pacientes necessitam de outras formas de tratamento, como um tratamento a laser, para ajudar a abrir os canais de escoamento de fluidos. Esse procedimento é geralmente indolor. Outros podem precisar de cirurgia tradicional para abrir um novo canal de saída.
Tratamento de glaucoma de ângulo fechado:
Gotas, comprimidos e medicamentos administrados por via endovenosa (por IV) são usados para baixar a pressão. Algumas pessoas também precisam de uma operação de emergência, chamada de iridotomia. Este procedimento utiliza um laser para abrir um novo canal na íris. O novo canal alivia a pressão e impede que outro ataque.
Glaucoma congênito:
Esta forma de glaucoma é quase sempre tratada com cirurgia para abrir os canais de saída do ângulo. Isso é feito quando o paciente está dormindo e não sente dor (com anestesia).
Expectativas (prognóstico)
Glaucoma de ângulo aberto:
Você pode gerenciar glaucoma de ângulo aberto e quase sempre preservar sua visão, mas a condição não pode ser curada. É importante um acompanhamento rigoroso com o seu médico. Com bons cuidados, a maioria dos pacientes com glaucoma de ângulo aberto não vai perder a visão.
Glaucoma de ângulo fechado:
O diagnóstico rápido e tratamento de um ataque é o elemento-chave para a preservação da visão. Procure atendimento de emergência se você tiver os sintomas de ângulo de ataque de encerramento.
Glaucoma congênito:
O diagnóstico precoce e o tratamento é importante. Se a cirurgia é feita precocemente, muitos pacientes não terão problemas futuros.
Chame seu médico se você tem dor de olho severa ou uma súbita perda de visão, especialmente a perda da visão periférica.
Marque uma consulta com seu médico se você tem fatores de risco para o glaucoma e que não foram selecionados para a condição.
Prevenção
Não há nenhuma maneira de prevenir o glaucoma de ângulo aberto, mas você pode evitar a perda de visão da condição. O diagnóstico precoce e uma gestão cuidadosa são as chaves para impedir a perda de visão.
A maioria das pessoas com glaucoma de ângulo aberto não apresenta sintomas. Todas as pessoas com idade acima de 40 anos devem ter um exame oftalmológico pelo menos uma vez a cada 5 anos, e mais freqüentemente se pertence a um grupo de alto risco.
Aqueles em grupos de alto risco incluem pessoas com história familiar de glaucoma de ângulo aberto e as pessoas do patrimônio Africano.
Pessoas com alto risco de glaucoma agudo pode optar por se submeter a iridotomia antes de ter um ataque. Os pacientes que tiveram um episódio agudo no passado podem usar o procedimento para evitar a repetição.
