Miastenia Gravis Ocular

A miastenia gravis é uma doença auto-imune que afeta a transmissão de sinais através dos nervos para os músculos. O nome miastenia gravis vem da palavra grega e latina que significa “fraqueza muscular grave”.

COMPREENDENDO OS NERVOS E MÚSCULOS DOS OLHOS

Normalmente, quando os impulsos viajam abaixo dos nervos, as terminações nervosas liberam um neurotransmissor chamado acetilcolina.

Acetilcolina viaja através da junção neuromuscular e se liga a receptores de acetilcolina, que são ativados e geram uma contração muscular. No entanto, a maioria dos casos de miastenia grave não é tão “grave” como o nome sugere, e a maioria das pessoas com miastenia grave podem ter uma vida normal.

Miastenia gravis ocular é um tipo de miastenia grave que afeta apenas os olhos e o movimento da pálpebra. A marca da miastenia ocular é a fraqueza do músculo do olho, que aumenta durante a atividade e melhora após repouso.

 

QUAIS AS CAUSAS DA MIASTENIA GRAVIS OCULAR?

Na miastenia gravis ocular, os anticorpos do bloco, alteram ou destroem os receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. Isso impede que a contração muscular ocorra.

Miastenia gravis ocular é considerada uma doença auto-imune, em que o sistema imunológico do corpo equivocadamente se volta contra si mesmo, atacando seus próprios tecidos.

Investigações de cientistas ainda estão tentando entender porque o sistema imunitário ataca os receptores de acetilcolina.

 

QUEM É AFETADO?

Miastenia gravis ocular ocorre em homens e mulheres de todos os grupos étnicos. Apesar afetar geralmente as mulheres com menos de 40 homens e mais de 60 anos, pode ocorrer em qualquer idade. Não é diretamente herdada, nem é contagiosa.

 

QUAIS OS SINTOMAS?

A marca da miastenia é fraqueza muscular que aumenta durante períodos de atividade e melhora após períodos de descanso. Os sintomas da miastenia gravis ocular afetam a musculatura ocular e o controle de movimento da pálpebra.

 

OS SINTOMAS COMUNS DA MIASTENIA GRAVIS OCULAR INCLUEM:

* De inclinação de uma ou ambas as pálpebras (ptose).
* Visão turva devido à fraqueza dos músculos que controlam movimentos dos olhos.
* Visão dupla (diplopia), devido à fraqueza dos músculos que controlam movimentos dos olhos.

 

OS SINTOMAS VARIAM EM SERIEDADE.

DIAGNÓSTICO

A fraqueza é um sintoma comum de muitos transtornos, razão pela qual a miastenia gravis ocular é geralmente diagnosticada em pessoas que experimentam a fraqueza suave. Portanto, um atraso no diagnóstico de um ou dois anos não é incomum em casos de miastenia gravis ocular.

 

AFIM DE DIAGNOSTICAR A MIASTENIA GRAVIS OCULAR, PRESTADORES DE SERVIÇOS DE SAÚDE DEVEM:

* Rever a história médica do paciente.
* Analisar exames físico e neurológico do paciente.
* Procurar por sintomas tais como o comprometimento dos movimentos dos olhos.

 

OS TESTES QUE SÃO USADOS PARA CONFIRMAR UM DIAGNÓSTICO DA MIASTENIA GRAVIS OCULAR INCLUEM O SEGUINTE:

* Teste de sangue.
* Teste Edrofónio.
* Estudo da condução do nervo.
* Eletromiografia de fibra única (EMG).

 

OPÇÕES DE TRATAMENTO

Os sintomas da miastenia gravis ocular podem ser controlados. Os objetivos do tratamento são melhorar os sintomas e minimizar efeitos colaterais e possíveis riscos.

 

As opções de tratamento para a miastenia gravis ocular podem incluir:

* Medicamentos.
* Timectomia.
* Calhas.

 

MEDICAÇÕES

Medicamentos que são usados para o tratamento da miastenia gravis ocular incluem agentes anticolinesterásicos, como a neostigmina e piridostigmina, que ajudam a melhorar a transmissão neuromuscular e força muscular.

Drogas imunossupressoras como a prednisona, ciclosporina e azatioprina podem também ser utilizada para o tratamento da miastenia ocular.

Os medicamentos são usados como tratamento para melhorar a força muscular por suprimir a produção de anticorpos anormais. No entanto, é importante notar que estes medicamentos devem ser usados com cuidado e acompanhamento médico, pois podem causar efeitos colaterais graves, especialmente em crianças.

 

TIMECTOMIA

Timectomia é a remoção cirúrgica da glândula timo, que é freqüentemente anormal em pacientes com miastenia gravis. A timectomia pode:

* Melhorar os sintomas.
* Curar a ocular miastenia gravis.
* Re-equilibrar o sistema imunológico.

No entanto, uma timectomia normalmente só é recomendada para pacientes com miastenia grave ocular.

 

DISPOSITIVOS AUXILIARES

Dispositivos médicos podem recomendar assistência para pessoas com sintomas leves ou moderados da miastenia gravis ocular. Os dispositivos auxiliares incluem:

* Muletas pálpebra, que são os dispositivos que atribuem aos óculos para manter as pálpebras abertas. Muletas palpebrais são úteis para pacientes com inclinação palpebral significativa que não responde a medicina e para os pacientes que desejam evitar a cirurgia.

* Fita de pálpebra, que mecanicamente mantém as pálpebras abertas. Fita da pálpebra é útil para pacientes com inclinação palpebral significativa que não responde a medicina e para os pacientes que desejam evitar a cirurgia.

* Prismas de óculos, que são uma solução simples, segura para determinados tipos de visão dupla. Prismas de óculos podem ser extremamente úteis para pessoas que exigem a visão binocular para a sua subsistência.

* Um tapa-olho para um olho, o que elimina a visão dupla. Um remendo do olho é uma maneira segura de eliminar a dupla visão para pessoas que não exigem a visão binocular para a sua subsistência. As pessoas devem rodar o tapa-olho porque usá-lo no mesmo olho pode causar visão reduzida ao longo do tempo no olho descoberto.

 

PROGNÓSTICO

Na maioria dos casos, a miastenia gravis ocular geralmente é a mais antiga forma de miastenia gravis. Mais de 50 por cento das pessoas com miastenia gravis ocular vão desenvolver fraqueza muscular em outras partes do seu corpo dentro de dois anos de desenvolvimento de miastenia gravis ocular. Isso é chamado de miastenia grave generalizada.

No entanto, 15-20 por cento das pessoas com miastenia gravis ocular nunca vão desenvolver a forma mais generalizada de miastenia gravis. Neste ponto, os médicos não podem prever quais pacientes terão os progressos desde a sua forma generalizada.